|
Автор Administrator
|
|
11.11.2009 г. |
|
Страница 70 из 83 заболевание обозначают термином "миозит". При анализе работы поликлинических врачей мы установили, что диагноз "миозит" широко фигурирует, особенно в практике ортопедов, ревматологов. Это обусловлено тем, что у больных отсутствуют неврологическая симптоматика, указывающая на сегментарное поражение, изменения позвоночника и плечевых суставов на рентгенограммах, а также лабораторные признаки воспаления.
В основе синдрома лежит дегенеративный процесс, возникающий в глубоких слоях мышц, преимущественно спины, а также в фасциях и мышечных влагалищах. Наличие длительное время только болей и пальпаторной болезненности на большом участке (чаще охватывающей воротниковую или лопаточную область) не дает возможности диагностировать определенную нозологическую форму. В большинстве случаев после неоднократного обследования больного с применением сложных инструментальных и лабораторных методов диагностики врач чаще^всего приходит к заключению, что серьезных поражений нет, а нередко у него возникает подозрение на аггравацию.
Этиология. По-видимому, фиброзиты - полиэтиоло-гичное заболевание. Некоторые авторы большое внимание в развитии фиброзитов придают хроническому нервному напряжению. По нашим данным, большинство больных до появления признаков заболевания длительное время находились в стрессовом состоянии, что постепенно привело к нервному истощению и развитию вегетативно-сосудистых нарушений.
Данные литературы и наши наблюдения свидетельствуют о том, что, помимо нервного напряжения, в развитии фиброзитов большое значение имеют такие факторы, как физическое перенапряжение, хроническая интоксикация. Заболевание наиболее часто возникает у детренированных лиц, которые выполняют непосильную физическую работу. К этому могут присоединиться и другие предрасполагающие факторы (охлаждение и т. д.). Нервный стресс способствует развитию спазма сосудов мышц, а затем появлению болей. Возникает цепь боль - спазм - боль.
В патогенезе заболевания могут играть роль нарушение триптофансеротониного обмена в ЦНС. Больные жалуются на боли без указания их анатомической зоны.
Гистохимическое исследование биоптатов, взятых из болезненных мышц, обнаруживает снижение уровня фосфатов. Характерным морфологическим признаком фибро-зита считается выявление так называемых шероховатых красных фибрилл, свойственных митохондриальным нарушениям.
Повторное нервное напряжение или воздействие других факторов усиливает этот порочный круг, разорвать который становится все труднее.
В случае отсутствия врачебного наблюдения патологический процесс может распространяться на другие участки спины, конечностей. Если в дебюте заболевания боли обусловлены спастическим состоянием, возникающим в результате поступающих нервных патологических импульсов или чрезмерного напряжения, то в более поздней стадии процесса в мышцах и фасциях могут возникать утолщение и уплотнение тканей, которые служат постоянным источником патологических импульсов.
Клиника. Субъективные данные в основном характеризуются появлением различной выраженности болей в определенной зоне, чаще всего в лопаточной, трапециевидной мышцах, пояснично-крестцивой области, которые усиливаются в состоянии покоя или при физической нагрузке, поднятии тяжести и др. Больные отмечают также слабость, чувство стеснения, неудобства, повышенную чувствительность к перемене погоды. У большинства из них быстро возникают общая утомляемость,
|
