|
Автор Administrator
|
|
11.11.2009 г. |
|
Страница 65 из 83 прежде всего иметь в виду саркоидоз и ревматизм, при которых в подкожных узлах нередко выявляется такая же картина.
Лечение. При наличии слабых воспалительных признаков рекомендуются противовоспалительные препараты: пиразолоновые, препараты индоловой группы, вольтарен и др. Однако выраженные признаки воспаления, повышение температуры тела и резкое увеличение СОЭ служат показаниями к применению кортикостероидов по 25-30 мг в сутки.
КСАНТОМНЫЕ ГИГДНТОКЛЕТОЧНЫЕ ОПУХОЛИ
Указанные образования относятся к доброкачественным опухолям. Наиболее часто располагаются в коленных суставах.
Возникают они постепенно. Больные отмечают чаще всего неприятные ощущения или чувство натяжения в суставе, к которым затем присоединяется тугоподвиж-ность. Сустав значительно опухает при ходьбе, движении и уменьшается в состоянии покоя. В некоторых случаях появляется "разболтанность" в суставе. При пальпации определяется образование средней плотности, подвижное, обычно овальной или круглой формы. При пункции сустава обнаруживается кровянистая жидкость, содержащая в большом количестве холестерин.
Ганглиома- опухоль сухожильных оболочек. Чаще всего встречается у женщин на тыльной поверхности кистей, реже стоп. Существует мнение, что ганглиома возникает вследствие физического перенапряжения. Об этом свидетельствует то, что она чаще наблюдается у машинисток и пианистов. По всей вероятности, такие образования возникают в местах разрыва сухожилий с последующим кистозным поражением, как при грыже синовиальной оболочки.
Лечение консервативное - введение спиртового раствора йода, формалина с целью создания условия для их склероуирования. В отсутствие эффекта терапии следует прибегать к хирургическому лечению- Следует отметить, что у части больных ганглиомы исчезают самостоятельно.
Синовиальные кисты можно обнаружить как у больных с заболеваниями суставов, так и у лиц, не страдающих ими. В клинической практике наиболее часто встречается киста в подколенной ямке, так называемая киста Бекера.
Синовиальные кисты чаще всего возникают после сильной физической нагрузки, травмы, реже на почве дегенеративного или воспалительного поражения сустава, вследствие изолированного поражения суставной сумки, выраженного воспаления суставных тканей и распространения синовиальной жидкости на подколенную ямку.
Больные отмечают чувство тяжести, изредка тугопод-вижность, слабость в ноге. В отдельных случаях она может приобретать большие размеры и распространяться в области голени. При пальпации определяются болезненность, натяжение. С помощью пункции можно получить экссудат, нередко в большом количестве.
Лечение синовиальных кист медикаментозное, если имеется артрит. Особенно хороший эффект дает местное применение кортикостероидов. При кистах больших размеров рекомендуется оперативное вмешательство.
Фиброма - соединительнотканная опухоль, которая может иметь характер аденофибромы и неврофибро-мы. Чаще всего располагается на поверхности, хотя у отдельных больных обнаруживается в суставах и сухожилиях. Как правило, развивается медленно и постепенно приводит к нарушению функции. Лечение хирургическое,
Злокачественная синовиома - часто ре-цидивирующая опухоль, может дать метастазы. Образуется из эндотелиальных клеток. Встречается во всех суставах, но более регулярно в коленных. Больные
|
