|
Автор Administrator
|
|
11.11.2009 г. |
|
Страница 53 из 83 строгого сохранения продолжительности интервалов между приступами (чаще всего 7-11 дней); 4) кратковременности синовита (3-5 дней); 5) отсутствия четких воспалительных признаков в суставе (нет покраснения, болезненности и ограничения функций); 6) болей в суставе и тугопод-вижности, возникающих вследствие выраженного накопления синовиальной жидкости в полости сустава; 7) отсутствия характерных гистологических признаков в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости; 8) нормальных показателей крови.
Интермиттирующий гидрартроз следует отличать от инфекционно-аллергического артрита. Для последнего, кроме рецидива или слабо, выраженного артрита, ха-' рактерны наличие более четких .признаков воспаления, повышение общей и местной температуры, припухлость в результате отечности и воспаления околосуставных тканей, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Ревматический артрит, локализующийся в одном суставе и протекающий без четкого воспаления, тоже может вызывать подозрение на гидрартроз. Однако для ревматизма более характерны присоединение воспаления других суставов, ухудшение общего состояния повышение температуры тела и СОЭ.
При болезни Бехтерева гонит нередко сопровождается накоплением умеренного количеств экссудата в полости сустава при мало выраженных признаках воспаления. Однако при этом патологический процесс в суставе развивается очень медленно и незаметно возникает болезненность. Кроме того, больные жалуются на боли в пояс-нично-крестцовом отделе, грудиноключичных, пяточных костях, а при ренгтгенографии выявляются признаки сакроилеита.
Лечение. Применение общепринятых антиревматических лекарственных средств малоэффективно. Более стойкое улучшение нам удалось отметить после внутрисуставного введения гидрокортизона (50-75 мг) в сочетании с иммунодепрессантами (50 мг циклофосфана) 1 раз в неделю; на курс лечения 4-5 инъекций. В отдельных случаях целесообразно назначать рентгеновское облучение.
В отдельных тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению синовэктомии, но спустя определенное время, как правило, болезнь рецидивирует. У большинства больных спонтанно наступает выздоровление. Возможно, это связано с некоторыми семейными и социальными факторами. У одной нашей больной рецидивы прекратились в период беременности и больше не повторялись.
Прогноз благоприятный. Исключительно редко интер-миттирующий гидрартроз приводит к стойкому снижению трудоспособности. Частые продолжительные рецидивы способствуют развитию тяжелого остеоартроза.
ПАЛИНДРОМНЬЖ РЕВМАТИЗМ
Термин "палиндром" происходит от греческого слова "возвращаться" и в медицине впервые был использован Гиппократом для обозначения заболевания, имеющего тенденцию к повторению.
Этот синдром характеризуется повторными атаками воспаления суставов и околосуставных тканей. После атаки наступает полная ремиссия. Продолжительность атаки от нескольких часов до нескольких дней, очень редко 7-8 дней.
Причины заболевания не установлены. Возникновение атак артрита не связано с определенными инфекциями, а устранение инфекционных очагов не приносит облегчения.
Специальные исследования с целью выяснения роли аллергии в развитии синдрома не дали положительных результатов.
Клиника. Приступ артрита начинается внезапно. Ярко выражены воспалительные реакции: опухание сустава1, повышение местной температуры, появление болей, ограничение движений. Наиболее часто поражаются луче-занястные, межфаланговые, пястно-фаланговые суставы, реже - плечевые, локтевые, коленные, голеностопные, суставы
|
