|
Страница 21 из 83 давление.
Некоторые ревматологи, проводившие специальные исследования сосудистого фактора при шейном остео-артрозе, указывают, что в одних случаях более выраженные сосудистые'нарушения, вероятно, способствуют развитию остеоартроза, в других, наоборот, дегенеративный процесс влечет за собой сосудистые нарушения.
Шейно-плечевая невралгия. Этот синдром сравнительно часто встречается в клинической практике- Основная причина его развития связана с дегенеративным поражением шейного отдела позвоночника. Вместе с тем в его развитии имеют значение такие факторы, как интоксикация, инфекция, травма, охлаждение. Дегенеративное поражение межпоэвонковых суставов и межпозвонковых дисков с последующим развитием хрящевых грыж и остеофитов способствует сужению межпозвонковых отверстий, вследствие чего происходит сдавливание нервно-сосудистых образований в позвоночном канале. Последнее сопровождается гемостазом и нарушением питания соответствующего нервного корешка. При небольших изменениях клиническая картина корешкового синдрома стертая и быстропреходящая: появляются боли в области плечевого пояса или по всей руке, усиливающиеся при определенных движениях в ночное время, чувство онемения рук, покалывание в кончиках пальцев рук. Обычно после растирания руки, выполнения нескольких движений эти ощущения проходят. При выраженных изменениях клинические симптомы более стойкие и резче выраженные. Нередко больные жалуются на чувство "распирания рук", отечность, скованность и тугоподвижность, резко усиливающиеся ночью, а также на бессонницу.
Отмечаются изменение цвета кожи, незначительная атрофия мышц рук, снижение костно-сухожильных рефлексов, Помимо нарушения чувствительности, у отдельных больных могут возникать двигательные нарушения (слабость в руке, ограничение движений). При выполнении работы, связанной с вынужденным продолжительным напряжением, этот синдром резко обостряется в конце рабочего дня. Боли усиливаются вследствие увеличения венозного стаза. Изредка возникает ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Для уточнения места поражения очень важно определить топографию распространения болей, которые, как правило, соответствуют уровню поражения нервного корешка. Так, при локализации патологического процесса на уровне Qv- Cv боли охватывают поверхность плечевого пояса, подлопаточную область, Cv-Cvi - наружную поверхность плеча и предплечья и медиальную сторону ладони, Cvi-Cvi; - заднюю поверхность плеча и предплечья, II и III пальцы, Cvi внутреннюю поверхность плеча и предплечья, а также IV и V пальцы.
На рентгенограмме шейного отдела позвоночника обнаруживаются дегенеративные изменения в меж позвоночных суставах, межпозвонковых дисках и крю чковидном отростке, которые способствуют сужению межпозвоночного канала. На фронтальных рентгеновских снимках можно обнаружить неровность, волнообразность покровных пластинок, увеличение и заострение крючко-видных отростков. На профильных рентгенограммах выявляются снижение высоты межпозвонкового диска, изменение его формы, передняя хрящевая грыжа, передние остеофиты, изменение формы тела позвонка.
На рентгенограммах и томограммах определяются задние остеофиты, расположенные в спинномозговом канале. При любой патологии шейного отдела позвоночни ка показана рентгенография в косой (3/4) проекции, которая позволяет выявить сужение или нарушение формы межпозвонкового отверстия.
Небольшие дегенеративные изменения, в частности задние остеофиты, грыжи,
|
