|
Автор Administrator
|
|
11.11.2009 г. |
|
Страница 56 из 87 сцинтиграфия с ""Те отражает характер и интенсивность обменных процессов в тканях и позволяет проводить в ранней стадии дифференциальную диагностику воспалительных и дегенеративных поражений позвоночника и суставов.
Тепловидение. В ранней стадии болезни Бехтерева, когда больные отмечают только боли в позвоноч-ннке, были выявлены участки термогенной активности в области верхнего отрезка крестцово-подвздошных суставов, верхней части крестца и позвонков Liv-Lv.
В наших наблюдениях термогенная активность в области грудины и грудиноключичных сочленений оказалась увеличенной у 4 больных. В более поздней стадии заболевания у 6 больных наблюдалось повышение температуры в грудном и шейном, у 7-в поясничном и грудном отделах позвоночника. В большинстве случаев наиболее отчетливо температура повышалась в нижнешейном, верхнегрудном и нижнепоясничном отделах (полоса в средней части или больше слева или справа от позвоночного столба). При периферической форме заболевания термогенная активность повышалась в поясничном, крестцовом отделах позвоночника и в области пораженных суставов. Интенсивность ее отражала степень воспалительного процесса в периферических суставах. Следует отметить, что у 5 больных в отсутствие клинических признаков воспаления суставов и при наличии только артралгии термография позволила выявить участки повышенной температуры в области коленных, голеностопных и плюснефаланговых суставов .
В ранней стадии болезни Бехтерева обнаружено повышение термогенной активности преимущественно в области верхних отрезков крестцово-подвздощных сочленений и LV- Si позвонков. Эти данные подтверждаются клинической картиной заболевания. В более позднем периоде (иногда спустя 3-5 лет) на рентгенограмме выявляются изменения в среднем и верхнем сегментах крестцовр-подвздошных сочленений и образование синде-смофитов в области Ly-Si .
Сравнительно часто при болезни Бехтерева поражаются грудиноключичные сочленения, однако клинически процесс протекает скрыто. В этих случаях с помощью метода тепловидения выявляется неравномерное повышение термогенной активности в области верхней трети грудины и грудиноключичных сочленений.
Диагностика и дифференциальная диагностика. На основании данных литературы и наших многочисленных клинических наблюдений нами была разработана следующая классификация болезни Бехтерева:
Формы:
1. Центральная форма (поражение только позвоночника).
2. Ризомелическое поражение позвоночника и крупных суставов (плечевые, тазобедренные).
3. Периферическая форма (поражение позвоночника и периферических суставов-коленных, голеностопных и др.).
4. Скандинавская форма (поражение мелких суставов кистей). '
5. Висцеральная форма (поражение позвоночника и внутренних органов-сердца, аорты, почек).
Течение: I) медленно прогрессирующее; 2) быстро прогрессирующее (за короткое время наступает полный анкилоз).
Стадии:
I-начальная, или ранняя (по данным рентгенографии) : рентгенологические изменения могут отсутствовать или проявляться нечеткостью, неровностью поверхностей крестцово-подвздошных суставов, очагами субхондраль-ного остеосклероза и остеопороза, расширением суставных щелей;
И-поздняя: костный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений, межпозвоночных и реберно-позвоноч-ных суставов с оссификацией связочного аппарата.
По клинико-лабораторным показателям считаем целесообразным различать три степени активности:
I - минимальная: боли в позвоночнике и суставах конечностей, преимущественно при движении, небольшая
|
|
Последнее обновление ( 11.11.2009 г. )
|
