|
Автор Administrator
|
|
11.11.2009 г. |
|
Страница 41 из 87 сыпи.
Папула имеет круглую форму, розовый цвет, покрыта серебристо-белыми чешуйками, при соскабливании которых обнаруживаются так называемые стеариновые пятна. При шелушении чешуек или их соскабливании становится видна гладкая, прозрачная пленка, травматизация которой сопровождается точечным кровотечением (симптом кровяной росы, впервые описанный А. Г. Полотебно-вым). Кожная сыпь наиболее часто локализуется в области волосистой части головы разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, а также в подмышечных и паховых областях.
У части больных развивается пустулезная (гнойная) форма; происходит наслоение пустул на папулезное поражение. Пустулезное поражение только ладоней и подошв (псориаз Барбера) встречается редко, однако это следует иметь в виду при дифференциальной диагностике заболевания. Тяжелое поражение суставов и позвоночника встречается при пустулезной форме, реже при псориатической эритродермии,
Поражение ногтей наблюдается у 80 % больных псориатическим артритом и только у 20 % больных без артрита. Особенно важно учитывать поражение ногтей в тех случаях, когда наблюдается неопределенный моноартрит и отсутствует кожное поражение.
Поражение слизистых оболочек при псориазе очень тягостно для больного. Наиболее часто поражаются губы, язык, твердое небо, конъюнктива глаза, мочевой пузырь, уретра.
Поражение суставов возникает в различное время от начала кожных проявлений и у большинства больных не совпадает с кожным поражением. По данным U. В. Бадокина (1974), у '/, больных поражению кожи предшествует развитие артрита. Другие же авторы указывают на более частое появление кожного поражения <У /з- /з больных) задолго до артрита. V. Cliabut (1972) сообщает, что у 75 % больных хроническое воспаление суставов развивается после кожного поражения, у 15 % наблюдаются одновременно артрит и псориати-ческие бляшки кожных покровов и только у 10% артрит предшествует кожному поражению.
Дебют заболевания в большинстве случаев проходит незаметно- Продолжительное время больные отмечают только артралгии преимущественно при ходьбе, после физической нагрузки. В первое время боли в суставах возникают периодически, а затем становятся постоянными.
У некоторых больных боли в суставах продолжительное время могут быть единственным симптомом в отсутствие лабораторных признаков активности болезни. В таких случаях, если больной старше 30 лет, то обычно диагностируют остеоартроз, спондилез. Следует отметить, что при псориазе частота поражения суставов верхних и нижних конечностей одинакова. Воспалительный процесс может затихать в одном месте и в то же время возникать в другом.
Отличительная особенность псориатического артрита - поражение дистальных межфаланговых суставов. Нередко в отсутствие клинических признаков воспаления межфаланговых суставов наблюдается гиперемия кончиков пальцев рук и стоп, а в дальнейшем развиваются дистрофические изменения ногтевых фаланг. Хотя поражение дистальных суставов нс всегда выражено, оно отличается стойкостью и выраженными болями, возникающими, кроме суставов, в околосуставных мягких тканях. Пальцы имеют розоватый блестящий цвет, кожа над
|
|
Последнее обновление ( 11.11.2009 г. )
|
